记者了解到，近一两年来，省内已有多家医院开设药学门诊，南方医科大学第三附属医院药学部主任陈文瑛表示，如想个性化咨询药物服用的方案，患者可挂这个门诊进行咨询。

1. 牛奶、果汁可以用于服药吗？

 茶酒、牛奶、果汁、咖啡都不适合送药

     牛奶含有钙、磷、铁、蛋白质、脂肪等多种成分，会影响药物在胃肠里的吸收。陈文瑛说，此前有儿童患者做完心肺移植，但服用免疫抑制剂的效果不佳。观察后才发现，原来家长就用牛奶给他喂抗菌药。“抗菌药物是非常娇贵的，一碰到牛奶里含有的钙、磷、铁等，就会通过螯合反应直接结合在一起，吸收不了。”陈文瑛解释。

     同时，缺铁性贫血的妇女和小孩在服用铁剂时，若与牛奶同服也会影响吸收。“牛奶含有钙离子，会和铁剂直接竞争吸收渠道，导致硫酸亚铁吸收不进去。”陈文瑛解释。

陈文瑛谈到，酒对药物的影响极大。她说，药物经过肝脏的时候，会被酶代谢，然后排泄出去。“而大量喝酒会使得酶的活性明显下降，导致药物在体内的疗效增加，从而不良反应也明显增加。”比如口服降血糖药物或者胰岛素的糖尿病患者，若饮酒可能会引起低血糖反应，甚至触发乳酸性酸中毒。对于服用头孢类药物、甲硝唑、磺胺类等药物的人来说，喝酒容易导致发生双硫仑亚反应，出现面色潮红、头痛心悸、出汗、恶心、呕吐、胸腹疼痛等症状。

     此外，茶、咖啡、果汁等都会影响药物的吸收。“吃药的时候，酒、茶、果汁、牛奶和咖啡都不能拿来送服药物，只能用水。就连矿泉水也不行，因为矿泉水含有微量的矿物质。”陈文瑛强调。

 2. 多吃水果百益无害？

服用抗抑郁类药物时 建议不吃牛油果

     牛油果富含多种维生素和不饱和脂肪酸，近十年来在中国市场备受欢迎。但是，牛油果中还含有一种参与神经传递作用的物质——酪胺。因此，当人体中酪胺的浓度逐渐升高时，血压水平也会随之上升。对抗抑郁和抗菌药物来说，不是牛油果影响了药物，而是这些药会影响牛油果中的酪胺水平。“当我们长期服用抗抑郁类药物的时候，建议不要吃牛油果，一个都不推荐吃，这样会引起血压明显增加。”陈文瑛介绍。

     此外，香蕉、桔子、桃子等水果中富含钾离子，要是与安体舒通、心塞、血压病等药物同食，就会使人体的血液中钾浓度增加，导致心律失常。陈文瑛说，在吃他汀类药物吃降脂药时，不要吃柚子、橘子。

 3. 吃药时必须注意清淡饮食？

注意高脂肪、高盐、高糖等食物

     “高脂肪的食物能够促进胆汁的分泌，会影响Fe3+变成Fe2+， 故不利于铁吸收。”陈文瑛强调，对于正在吃补铁类药物的人来说，脂肪摄入量太高会阻碍Fe3+变成Fe2+，造成吸收困难。此外，在服用降压药物时，也应多吃低脂、低盐的食物，因为这病本身就不推荐吃高脂、高盐的食物。其次，盐里面含有氯化钠，若是药物成分会与钠离子产生化学作用，就需要保持低盐饮食。例如，服用可的松类的人不适合吃太咸的东西，因为药物本身就有保钠排钾的作用，吃了之后，血液里的钠离子浓度会增加，而钾离子会减少。

   此外，“大家不要因为药物本身味苦而与糖类食品同时送服。”陈文瑛强调，高糖食物包括食用糖、各种谷类等，服用健胃药等则需要保持低糖来饮食。据了解，健胃药的苦味可刺激末梢神经，促进胃液分泌，达到助消化、增加食欲的目的。若此时吃高糖类食品，就会掩盖苦味，使其失去药效。

 4. 空腹服药还是饭后服药？

视具体情况而定

      陈文瑛说，空腹的时候，肠胃里其他食物较少，这时候吃药更加有利于吸收。例如，大部分的抗菌药物，空腹时食用效果最好；人参和鹿茸等滋补药，空腹时吃吸收特别快。 值得注意的是，绝经期的妇女常服用双磷酸盐类药物来抗骨质疏松，但这种药对食管的刺激非常大，容易引发食道穿孔等不良反应。陈文瑛建议：“一定注意在空腹时喝200毫升的水，站立半个小时，让药物快速通过胃去到小肠，避免影响到食管。”

      与此同时，饭后服药是为避免药物对胃黏膜的损伤，减少胃肠道反应或利于药物吸收。也就是说，饭后服药“会降低药物的刺激”。陈文瑛介绍，镇痛抗炎药物、维生素类、抗酸类药物适合饭后吃，其中脂溶性维生素是吃饭之后立刻服用，而镇痛抗炎类药物是饭后1小时左右服用。

      此外，吃药也得分清楚具体的时间。据了解，安定、艾司唑仑、唑吡坦都具有催眠的功效。但是，安定发挥疗效需要1个小时，需要睡前1小时服用；艾司唑仑发挥作用需要等20~40分钟；唑吡坦则会在5分钟内起效，吃完药倒头就睡。“不是说吃完药立刻就可以睡觉，你需要安静地等一等，让它慢慢地发挥作用。”陈文瑛如是说。

 5. 吸烟与吃药八竿子打不着？

烟草对任何药物都会产生不良影响

     “ 烟草对任何药物都会产生不良影响。”陈文瑛表示，香烟中的尼古丁会导致了药物的作用下降，“尼古丁会影响到人体肝脏的代谢酶系统，药物代谢产生变化，从而使药物浓度下降，药效也就大打折扣”。陈文瑛谈到，曾有位病人得了哮喘病，服用茶碱却难见成效，“我们查病历才发现，原来他有15年的吸烟病史，而且在服药期间没有戒烟。”

     陈文瑛提醒，在服用镇痛药、局麻药时不应吸烟。此外，对于使用避孕药的人来说，吸烟不仅会影响到肝脏酶的活性，导致避孕失败，甚至使心肌梗死的发生率和死亡率提升10倍。

编辑：易福红

来源：南方都市报